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                                              ?負壓病房解決方案?

                                              Negative pressure ward

                                              為積極應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防治工作,中國工程建設標準化協會批準中國中元國際工程有限公司等單位編制了?新型冠狀病毒感染的肺炎傳染病應急醫療設施設計標準?T/CECS 661-2020, 自2020年2月6日起施行。

                                              該標準提出,負壓隔離病房是采用空間分隔并配置全新風直流空氣調節系統控制氣流流向,保證室內空氣靜壓低于周邊區域空氣靜壓,并采取有效衛生安全措施防止交叉感染和傳染的病房。

                                              負壓病房的概念    
                                              負壓病房是收治傳染性強的呼吸道病人的醫療設置,有嚴格的功能分區和工作流程。負壓病房的設計分為流程隔離與空氣隔離。流程隔離通過建筑平面控制人員物品流程實現??諝飧綦x通過
                                              潔凈通風技術,在各區域形成壓力梯度差,以防止病菌向外擴散。因此負壓病房設計與施工都有一定的特殊性。

                                                  
                                              負壓隔離病房是救治傳染性較強的呼吸道傳染病人,
                                              隔離病原微生物及保護醫護人員的重要醫療設施。病房要求密閉、舒適、潔凈,具備ICU病房的搶救功能,有相當的特殊性。因此設計施工難度大,造價昂貴,運行、維護費用較高。 以下就負壓病房的建筑與設備設計,施工注意事項做扼要分析。

                                               

                                               

                                                  
                                              負壓病房的工作流程    

                                              負壓病房有嚴格的功能分區和醫療流程,醫護人員、病人、物流都必須按照單向流程活動。醫護人員與病人、清潔物資和污染物品都有各自的獨立出入口和嚴格的流經路線。醫護人員從清潔區,經專用通道進入工作區(半污染區),病人從病人入口及專用通道進入病房接受治療。治療期間只能在病房內活動。物流分清潔和污染二種,從不同出入口進出。食物、藥品等潔凈物品經工作人員途徑至病房前室,由傳遞窗進入病房。污物及生活垃圾由工作人員收集密封后,經病人通道,于污物室經傳遞窗送出病區(見圖1)。    

                                               

                                              負壓病房的建筑設計    

                                              負壓病房的建筑設計負壓病房的隔離分為流程隔離和空氣隔離。流程隔離是通過建筑平面,嚴格遵守相關流程,防止病菌外泄。而空氣隔離是通過潔凈技術的運用,在各區域形成氣壓差,防止病菌向外擴散。

                                               

                                                  
                                              【位置選擇】    
                                              負壓病房的位置應根據醫院實際情況,盡量設置在醫院人流較少的地方,遠離居民住宅,或安排在建筑物的最高層 ,或布置在病區的盡端,有獨立的醫護人員和病人入口和通道,若在頂層應有獨立的電梯。

                                                  
                                              【功能分區】    
                                              負壓病房有嚴格的功能分區,按
                                              功能要求設置四個區域    
                                              工作人員
                                              生活區(清潔區)、工作區(半污染區)、病房區(污染區)、設備區(空調排風機房)。各 區既獨立又相連接,連接處設緩沖區,并由隔離門進行隔離。    


                                              生活區(清潔區)設置工作人員休息室、值班室和衛生間。因為在收治病人后,醫護人員也會被同時隔離,應適當多設男女值班室。休息室應配置電視、電話、電腦及生活設施,以供工作人員的休息娛樂和對外聯系。我們還建了屋頂花園,給醫護人員創造一個優美休息環境。

                                               

                                                  
                                              工作區(半污染區)設置護士站、治療室、醫生辦公室、更衣室(一、二更)、衛生通過室、緩沖室、庫房、污洗 室和工作人員衛生間。護士站是工作區的核心,病人的所有信息,如心電監護、生命體癥信息、監控圖像都反映在護士 站監控臺上。病室溫度、壓力差等信息也顯示在護士站的顯示屏上。病房的照明、電視、對講等控制開關也設置在這里 。護士可根據病人的不同情況,對溫度照明等進行控制和調節,通過監控隨時了解病人狀況。醫生辦公室、治療室和更 衣室等輔助用房的裝修要求和普通病房要求基本一樣。    

                                              病房(污染區),病室按單間設置,有獨立的衛生間,病區設病人通道兼作病人活動。為了避免病菌擴散,病員的 活動空間應有限制。工作區和病室之間須有前室作緩沖。病房前室設自動門,每間病房與前室之間設互鎖式自凈型傳遞 窗。該傳遞窗能通過自帶的過濾凈化風機系統進行空氣自凈。   


                                              病區要求舒適、溫馨,色彩柔和。地面應平整易潔,采用耐用、防滑、耐腐蝕、易清洗的材料,踢腳必須與墻面成 整體,陰角須Rㄒ40mm的圓角。墻面應使用不易開裂、阻燃、易清洗和耐碰撞的材料,如千思板、格特板、索潔板,墻面 須平整、防塵、防潮、防霉,不采用油漆飾面。平頂應采用整體吊頂,燈具、風口等密閉嵌入平頂。負壓病房區域內所 有拼縫必須平整嚴密,不能漏風。建筑裝飾相當于手術室要求。


                                               

                                                  
                                              機房區,負壓病房既須潔凈又要求負壓,設備較多,應配置足夠的空調和排風機房。設備安裝要方便檢修,位置最 好在負壓病房的上層。
                                                  
                                              【負壓病房空調設計】    
                                              從空調設計來看,整個層面可分為非凈化區(包括生活區及設備間等)與凈化區(包括病房與辦公輔房等),凈化 區又分為病房負壓區域與辦公正壓區域。通過設置辦公正壓區域,對病房負壓區域形成一種包圍,能有效阻止污染空氣 向外傳播??諝飧綦x最重要的是壓差控制,通過合理的平面設計,在相鄰的不同房間建立壓差,能有效阻止氣體從污染區流向半污染區。在工作區內,護士、醫生辦公室等區域是梯度的最高層,而病室衛生間是梯度最低層。   

                                              為保證排出室外的空氣是安全的,要求負壓排風系統應采用二級過濾(排風口設中效過濾器,排風機組內設高效過濾器)。負壓病區的潔凈不僅是醫療的需要,也是病區負壓狀態的維持的需要,故將病房區與工作區設置為十萬級凈化環境,這對排風系統是一種積極的保護措施。

                                                  
                                              負壓病房區域的空調系統采用全新風方式,室內空氣不再循環使用,經過濾后直接排至室外。四間負壓病房及病人通道合用一臺送風機組及排風機組。工作區合用一臺送風機組及排風機組??紤]到負壓的特性,空調系統采用以排風優先原則,各區域的送風機與排風機聯動,當負壓病房區域排風機因故障或其他原因停止運轉時,相對應的送風機停止運轉。排風機組內采用一用一備共兩臺風機,并有延時停機功能。負壓病房采用頂送風下排風的氣流組織方式,送風口位于床腳一側上方,排風口位于床頭的一側下方,所形成的單向氣體組織方式,保證醫護人員在病房內進行診療時,始終處于潔凈氣流的上方,降低了感染的可能性。
                                                  

                                              配套設施的設計   

                                              由于負壓病房的特殊性,除了常規配備的病房呼叫系統(可對講)外,每個病房安裝攝像機,醫護人員在護士站就能及時掌握患者的動態。每個病房還安裝有線電視,讓病人能娛樂?;颊咭嗫?/span>通過電話或病房對講系統和外界溝通。   

                                               
                                              為了確保醫療搶救的需要,病房的設備帶按照ICU的要求進行設置,設二個氧氣,一壓縮空氣,一個吸引氣口,配備八個強電多功能插座,二個數據點接口。    


                                              負壓病房和辦公用房的空調系統的操作面板安裝在護士站,方便醫護人員能夠根據患者需要,調整所在區域溫度、 濕度。操作面板上亦有故障報警指示,可及時通知相關人員排除故障。    


                                              病區內各個房間均應設置洗手盆和感應龍頭,方便醫護人員與患者能及時有效地洗滌。負壓病房的施工負壓病房施工質量關系到周圍環境及醫護人員的安全。保證工程質量的關鍵,是
                                              密閉性施工的控制。因此,在施工過程中特別要注意以下幾方面:    


                                              1、施工前全面檢查建筑物的墻、樓地面、頂面與相鄰區域(普通區域)有否孔洞相通,并對所有孔洞進行嚴密封堵 。對安裝預留孔,在施工完成后,須用阻燃材料進行仔細封堵,保證不留任何孔隙,以免負壓病房的空氣與外界串通。

                                               

                                                  
                                              2、在醫氣閥門、配電箱、傳遞窗等設備安裝完成后,要對設備四周與墻面之間的縫隙進行內外封堵,然后才可在外表進行密封膠處理。要注意自動門施工的封密性,封密膠條一定不能留縫隙。風管必須在干凈的室內環境中加工,完成 一段立即清潔內壁,并用薄膜封閉二端。在風管安裝時,風管之間連接處要采用防火密封性良好的膠封閉四周接口。風管與墻面的間隙也必須用耐火材料先予封閉密實,再用密封膠封閉。所有的洞口與管道之間的接口都必須做密封處理。    


                                              3、負壓病房的氣流組織有別于普通病房,空氣由外向內對病房產生較大的壓力,房間與房間之間也存在一定的壓力差。在裝飾過程中要注意墻面、吊頂,支撐結構安全可靠,尤其是吊頂,除了考慮吊頂本身的重量及氣壓對其產生的壓力外,更要注意可上人。    


                                              4、在所有施工工序完成后,應采用中性密封膠對地面、外窗、墻面、吊頂等縫隙進行全面封閉,對吊頂、墻面的所有檢修孔、檢修門等也均須進行密封處理,以
                                              保證負壓氣流的形成。

                                               


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